エンド御紹介フォーム
- 患者様に当院へのアクセス方法をお知らせ下さいますようお願い致します。[ アクセスマップ ]
- 御予約をお取りになる際は、患者様から当医院へお電話頂けるようお伝えください（0270-22-5050)。
- 患者様が来院されましたら、ご紹介元の先生へFAX、またはメールにて来院報告致します。
- 歯内療法処置完了後、貴院へのご予約の電話連絡をして頂くよう、患者様へお伝え致します。
- 当院では紹介患者様の補綴治療、隣在歯を含む紹介歯以外の診断等は行いません。
- 歯内療法施術報告書を郵送にて貴院へ送付致します。
お手数をおかけいたしますが下記項目にチェックを入れ、送信してください。
FAXで送られる先生は[ マイクロエンド御紹介状送信フォーム ]よりダウンロードして送ってください。（0270-22-5050)
